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在医疗事故调解不成的情况下，患者或其家属可以直接向人民法院提起诉讼。这是基于我国法律对于公民权利保护的基本原则，以及相关法律明确规定的程序。
医疗事故调解不成可否直接起诉？
根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律法规的规定，在发生医疗事故后，首先推荐双方通过协商来解决争议。如果协商未能达成一致意见，当事人可以选择申请由卫生行政部门组织的第三方进行调解值得注意的是，上述协商和调解程序并非强制性的前置步骤。这意味着，在整个过程中，任何一方都有权直接向人民法院提起民事诉讼，寻求包括损害赔偿在内的法律救济措施。
【相关法条】
《中华人民共和国侵权责任法》第七十六条：“因药品、消毒药剂、医疗器械缺陷造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者或者医疗机构请求赔偿，也可以向销售者请求赔偿。销售者赔偿后，有权向负有责任的生产者或者其他销售者追偿。”
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条：“起诉必须符合下列条件：(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；(二)有明确的被告；(三)有具体的诉讼请求和事实、理由；(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。”
医疗事故院方拒绝调解怎么办？
当遭遇医疗事故且医疗机构拒绝进行调解时，患者或其家属可以通过以下几种合法途径来保护自己的权益：
1.向当地卫生行政部门申请处理：这是一种较为直接的方式，通过向事故发生地的卫生局或其他相关政府部门提交正式申请，请求官方介入调查并处理纠纷。这种方式通常适用于希望尽快得到解决的情况。
2.向人民法院提起诉讼：如果希望通过法律程序寻求赔偿或其他形式的救济，则可以直接向法院提起民事诉讼。此过程可能较长，但能为受害者提供更加全面和彻底的权利保障。
选择上述任一方法前，请务必做好充分准备：
收集与案件相关的所有证据材料，如完整的病历文档、治疗过程中产生的各类记录等。
考虑咨询专业的法律顾问，以便获得针对您具体情况的专业意见和支持。
最终决定采取哪种方式应基于个人情况及偏好，并考虑到各种因素后作出。无论选择哪条路径前进，保持耐心、积极沟通以及合理期望都是非常重要的。
【相关法条】
《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十四条
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《医疗事故处理条例》第三十七条
发生医疗事故争议时，当事人可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，可以向卫生行政部门提出处理申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
在遇到医疗事故纠纷时，即便经过了协商甚至官方调解仍未达成一致意见的情况下，受害方完全有权不经上述程序而直接采取法律手段维护自身合法权益。
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